Andelen barn som föddes med kejsarsnitt fördubblades nästan mellan år 2000 och 2015, visar studier som publiceras i den medicinska tidskriften The Lancet. Under 2015 genomfördes 29,7 miljoner kejsarsnitt i världen. Det innebär en ökning till 21 procent av alla förlossningar från 12 procent år 2000.
- Vi ser det som ett stort problem i världen att man gör kejsarsnitt där det inte behövs hos väldigt många kvinnor. Eftersom det är så väldigt många så leder det ju till komplikationer. Man har sett en ökad mödradödlighet i USA till exempel, som man har satt i samband med detta, säger Andreas Herbst, överläkare vid Skånes universitetssjukhus och ordförande för Svensk förening för obstetrik och gynekologi.
"Inga medicinska skäl"
Enligt The Lancet är det nödvändigt med kejsarsnitt på grund av komplikationer vid 10–15 procent av alla förlossningar. I praktiken ser det annorlunda ut – och skillnaderna är enorma.
I Brasilien, Egypten och Turkiet föds fler än hälften av barnen med kejsarsnitt. Dominikanska republiken har den högsta andelen i världen: 58,1 procent.
- Det finns inga medicinska skäl som kan motivera en sådan kejsarsnittsfrekvens.
I Sverige gick andelen upp från 14,8 till 17,4 procent mellan 2000 och 2015, enligt statistik från Socialstyrelsen. Året därpå steg den ytterligare till 17,6 procent.
- Man kan diskutera vad som är en idealisk frekvens, säger Andreas Herbst.
- Men min uppfattning är att vi har en något för hög andel kejsarsnitt på grund av förlossningsrädsla. Vi borde kunna erbjuda kvinnor med förlossningsrädsla ett bättre omhändertagande under graviditeten, så att man kan känna sig trygg med att föda vaginalt.
Vanliga bland rika
Enligt forskningen i The Lancet är det vanligare med kejsarsnitt för kvinnor som tillhör sina samhällens hög- eller medelinkomstgrupper, medan kvinnor med låga inkomster ofta saknar tillgång till vad som kan vara en livräddande åtgärd vid förlossningar. I exempelvis Kina ligger andelen kejsarsnitt på mellan 4 och 62 procent när fattiga och rika delar av landet jämförs.
I många fall kan forskarna se att kejsarsnitt utförts på välutbildade kvinnor vars graviditeter inte bedömts som riskabla. De varnar nu för att unga läkare riskerar att bli experter på kejsarsnitt samtidigt som de tappar förtroendet för sina förmågor vid vaginala förlossningar.
Samtidigt genomförs betydligt färre kejsarsnitt än genomsnittet i närmare en fjärdel av världens länder.
- Det är uppenbart att fattiga länder har låg användning av kejsarsnitt på grund av den bristande tillgången till vård, säger samhällsvetaren Jane Sandall, forskare vid King's College i London som varit med och skrivit en av studierna, till nyhetsbyrån AFP.
- I många av de länderna föder däremot rikare kvinnor, som bor i städer och har tillgång till privata kliniker, oftare med kejsarsnitt.
Fakta: Kejsarsnitt i världen
21 procent av världens förlossningar 2015 genomfördes med kejsarsnitt. Det innebär en ökning från 12 procent år 2000.
Uppskattningsvis är det medicinskt nödvändigt med kejsarsnitt på grund av komplikationer vid 10–15 procent av alla förlossningar.
I 47 länder (28 procent) av de 169 undersökta länderna var andelen kejsarsnitt vid förlossningar mindre än 10–15 procent.
I 106 länder (63 procent) var andelen kejsarsnitt vid förlossningar större än 10–15 procent.
I minst 15 länder vad andelen kejsarsnitt större än 40 procent.
Källa: The Lancet
Fakta: Kejsarsnitt i Sverige
Andelen kejsarsnitt i Sverige, utvalda år 1973–2016:
År Kejsarsnitt
2016 17,6
2010 17,0
2000 14,8
1990 10,6
1980 11,6
1973 5,3
Att det sker fler kejsarsnitt nu än tidigare beror bland annat på att kvinnorna som föder barn är äldre, har högre BMI och att majoriteten av flerbördsförlossningarna och förlossningarna där barnet ligger i säte nu sker med kejsarsnitt.
Störst andel kejsarsnitt skedde 2016 i Stockholms läns landsting (21,6 procent), minst andel i Norrbotten (16,4 procent).
Källa: Socialstyrelsen
Fakta: Kejsarsnitt
Ett kejsarsnitt är en förlossningsoperation där läkaren gör ett snitt i mage och livmoder och lyfter ut barnet. Det kan vara planerat, akut eller omedelbart.
Kejsarsnitt räknas som en enkel operation men kan ge komplikationer som infektioner i livmodern eller i operationssåret, urinvägsinfektion, blodproppar, eller större blödningar i livmodern.
En del nyfödda barn får problem med andningen efter kejsarsnitt.
Källa: Vårdguiden 1177
